ЭКО в Израиле за один приезд

В больнице “Тель Хашомер” процент успеха первой попытки процедуры ЭКО является самым высоким в Европе – до 67%

ЭКО в Израиле за один приездЧтобы процедуру ЭКО можно было осуществить за один приезд, пациентка должна сообщить врачу в Израиле время начала последней менструации и ожидаемый день начала следующей менструации.
Существует также вариант, при котором возможен приезд перед началом менструации без предварительной гормональной регуляции цикла. Это вариант возможен, если у пациентки есть четкий менструальный цикл (без временных сбоев).

Этапы ЭКО

I. Обследование обоих супругов перед процедурой ЭКО

Обследование пациентки:

• Расширенные анализы крови – общий, биохимический, коагуляция, гормональный профиль, липидный профиль, вирусология (HIV, HBsAg, HCV Ab, Rubella IgG, CMV IgG and IgM, toxoplasma IgG and IgM, VDRL);
• Анализы мочи (общий, биохимический, посев на культуру);
• Консультация гинеколога, осмотр грудных желез, вагинальный УЗИ, мазок шейки матки PAP Smear.
Обследование супруга:
• Расширенные анализы крови – общий, биохимический, HIV, HBsAg, HCV Ab;
• Спермограмма.
Продолжительность обследования 3 рабочих дня.

II

Продолжительность второго этапа процедуры ЭКО составляет примерно 21 день. Супруг может улететь сразу после обследования и вернуться на стадии извлечения яйцеклетки и подготовки сперматозоидов.

Процедуры этапа:
• Консультация специалиста ЭКО (инициирующая и текущие);
• Амбулаторное наблюдение за процессом стимуляции развития яйцеклеток – лабораторные анализы, УЗИ (сколько нужно раз);
• Извлечение яйцеклеток под наркозом и контролем УЗИ в условиях госпитализации (один день);
• Подготовка сперматозоидов;
• Оплодотворение яйцеклеток и внедрение эмбрионов в матку;
• Амбулаторное наблюдение за развитием беременности

Представленная программа является стандартной и базовой. В случае необходимости лечащий врач может назначить дополнительные обследования и процедуры (например, диагностическая гистероскопия и пр).

Как проводится ЭКО

Для проведения процедуры ЭКО необходимо получить несколько яйцеклеток. Поскольку за один цикл созревает только одна яйцеклетка, созревание нескольких яйцеклеток стимулируется искусственно. Эта процедура называется «стимуляцией суперовуляции». Ее проводят при помощи гормональных препаратов. Существуют различные схемы стимуляции, они могут занимать от 7 до 50 дней.

Вслед за этим необходимо извлечь яйцеклетки из яичников. Для этого под контролем УЗИ выполняется пункция яичника. Под общей или местной анестезией трансвагинально вводится игла.

После этого приступают к собственно экстракорпоральному оплодотворению. Оплодотворение в пробирке можно осуществлять одним из двух способов. При инсеминации in vitro к яйцеклетке допускается 50 – 100 тысяч обработанных сперматозоидов. При использовании методики ИКСИ (см. ниже) проводится инъекция одного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Далее эмбрион выращивают в особых условиях в течение 2-5 дней.

Перенос эмбрионов в полость матки производится специальным катетером. Это безболезненная манипуляция, поэтому не требует обезболивания. Переносят от 1 до 3 эмбрионов, после этого женщине предоставляют терапию, поддерживающую беременность, в течение двух недель.

Что такое ИКСИ

ИКСИ – одна из методик искусственного оплодотворения in vitro в лабораторном этапе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Операция ИКСИ заключается в введении сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки при помощи специальных инструментов.

Показания к ИКСИ в последнее время расширились:

  • ненормальная спермограмма, сперматозоиды аномального строения
  • отсутствие оплодотворения при предыдущих ЭКО
  • частота оплодотворения менее 50% при предыдущих ЭКО
  • возраст пациентки более 40 лет
  • небольшое количество ооцитов (менее 4)
  • иммунологическое бесплодие.

В случае применения ИКСИ проводятся все стандартные этапы ЭКО. Но в процедуре ИКСИ на лабораторном этапе оплодотворение достигается не инсеминацией, а введением сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. В процессе ИКСИ сперматозоид сначала обездвиживают. Затем нарушается целостность мембраны яйцеклетки и сперматозоид вводится в нее при помощи стеклянной иглы.

Внедрение зародышей

Зародыши с нормальным делением вводят в полость матки спустя 2-3 дня после оплодотворения. Перед этим, как правило, врач обговаривает с партнерами количество и качество полученных зародышей.

Специалист рекомендует, сколько зародышей лучше вернуть в матку. Рекомендация зависит от качества зародышей, возраста женщины, медицинских тестов и т.д. У каждой пары складывается только ей присущая ситуация, поэтому и лечение подбирается индивидуально, и количество возвращаемых в матку зародышей тоже индивидуально.

Желательно, чтобы возвращаемых зародышей было немного, иначе возможен риск многоплодной беременности. Так, например, женщине до 30-35 лет в первый цикл лечения принято вводить не более двух зародышей. В противоположность этому женщине старше 40 лет с историей неудачных попыток лечения принято вводить большее количество зародышей.

Процесс введения зародышей в матку прост, безболезнен и занимает всего несколько минут.

Крайне осторожно с помощью вакуума зародыши  помещают  в тонкую пластиковую трубочку, которая проводится через шейку матки. В полости матки зародыш высвобождается из трубочки при помощи шприца.

Искусственное оплодотворение – одно из приоритетных направлений израильской медицины. Сегодня Израиль является мировым лидером по результатам проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения: 65% успешных результатов при среднем мировом показателе 30-35%.

Преимущество ЭКО в Израиле по сравнению с другими странами

У ЭКО в Израиле есть несколько преимуществ по сравнению с другими странами:
– Специализация гинекологов только в этом направлении и накопленный огромный опыт в проведении ЭКО, ИКСИ, ТЕЗА, пр.
– Прекрасно оборудованные эмбриологические лаборатории;
– Качественное комплексное обследование пары перед началом процедуры ЭКО;
– Индивидуальный и эффективный протокол стимуляции: очень ресурсно-затратный, но позволяющий гинекологу быстро регулировать дозы и набор лекарств на основе частых гормональных анализов и УЗИ;
– Достоверное качество лекарств ЭКО.
Также нужно добавить, что надо правильно информировать супружеские пары насчет процента успеха первой попытки. И, по нашему опыту, повторяющиеся попытки дают положительный результат.